新一站保險網 保險學堂 保險知識匯總 保險基礎知識 突發疾病就近就醫,可以理賠嗎?保險公司:不賠!進錯醫院真不賠

突發疾病就近就醫,可以理賠嗎?保險公司:不賠!進錯醫院真不賠

發布日期: 2019.12.25

導讀:在購買保險時,也一定要看清楚醫院的保障范圍,有些醫院被保險公司拉入了黑名單,也是不賠的!

最近,有朋友問小新:如果突發了疾病,就近去了醫院,但如果那個醫院不在我所購買的保險的就醫范圍內,是不是就不會賠我?

小新的回答是:不一定!

到底能不能賠,就看保險條款是有這方面的規定了!

比如:有如下條款的產品:

突發疾病就近就醫,可以理賠嗎?保險公司:不賠!進錯醫院真不賠

 

如果保險條款中有這樣的明顯說明,一般都是可以理賠的。當然,如果賠,保險條款中一般也會明確說清楚的,不會模棱兩可!

雖有這個條款,一般發生緊急情況時,可以去就近醫院,也就是不符合保險合同中規定的醫院,但我們一定要盡快通知保險公司,讓保險公司知道這一事件和當下的處理方法,不然,后期理賠的時候,會出現很多的問題。

看到這里可能就會有人問了,如果發生的疾病只能在不符合保險公司條款的醫院就醫,保險公司會賠嗎?

如果遇到這種情況,當下需要做的便是向保險公司申請,如果保險公司同意,那么也會按照保險合同進行賠付,該賠多少賠多少!

但如果保險條款中沒有這一條的話,即使是緊急就近就醫,只要去的不是保險合同約定的醫院的話,一般情況下,都是不賠付的!

所以,小新在這里提醒大家:

在購買保險時,也一定要看清楚醫院的保障范圍,有些醫院被保險公司拉入了黑名單,也是不賠的!

一般醫療或健康險種的醫院規定如下:

醫院/醫療機構:

境外的醫院:本附加險合同約定的醫院或醫療機構是指符合下列所有條件的機構:

(1)擁有合法經營執照;

(2)設立的主要目的為向受傷者和患病者提供治療和護理服務;

(3)有合格的醫生和護士提供全日24小時的醫療和護理服務;

(4)不包括主要作為康復醫院、整形美容醫院、精神病醫院、診所、護理、療養、戒酒、戒毒或類似的醫療機構。

境內的醫院:指二級或二級以上的醫院,包括保險人認可的與二級或二級以上醫院相同規模的醫院。

還要看清楚,你所購買的醫院是“二級及以上公立醫院”,還是“二級及以上醫院”,這兩者也是不同的。

總之呢,保險條款中有很多的小細節,小新建議大家:仔細認真看,以免被騙!

今天就說到這里,新一站保險網還有幾句話想告訴大家:

關于健康險,尤其是重大疾病保險,大家在購買過程中會有很多問題。

比如:這款產品好不好?適不適合我?這個疾病保不保?我能不能買?有什么限制嗎?等問題。

關于身故保障,尤其是壽險,大家在購買過程中也會出現很多問題。

比如:該給誰買?不該給誰買?買多少?最高限額是多少?什么產品最適合?等問題。

大家對保險有任何問題和疑惑的地方,都可以聯系給小新,小新立馬回給予解答哦。

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