重疾險,為什么醫療險保額高,但賠付卻比重疾險少很多?保險公司又騙人?,2019.12.27 - 新一站保險網
新一站保險網 保險學堂 保險知識匯總 保險基礎知識 為什么醫療險保額高,但賠付卻比重疾險少很多?保險公司又騙人?

為什么醫療險保額高,但賠付卻比重疾險少很多?保險公司又騙人?

發布日期: 2019.12.27

導讀:重疾險主要是用于疾病周轉和收入損失等作用,而醫療險主要用于醫療費用補償。

最近,有朋友問小新:為什么醫療險的保額那么高,比重疾險高那么多,但賠付卻比重疾險少很多呢?

在回答這個問題之前,小新經常說:醫療險是事后報銷,先治病后報銷。流程就是你去醫院看病,花了多少錢,等你看完病,憑借發票報銷;而重疾險買多少賠多少!只要確診了相關約定重疾或滿足了約定重疾的理賠條件,你買了多少份重疾險就可以賠付你多少份重疾險保額。

所以,醫療險報銷保險金≤保險金額;重疾險=保險金額。

舉個簡單的例子:馬大姐得了甲狀腺癌,手術等醫療花費是4.2萬,馬大姐有社保的同時,還購買百萬醫療險和重疾險50萬。這個時候,就可以看出醫療險和重疾險的賠付了。

百萬醫療險加上社保,總共報銷了4.2萬;而重疾險一次性賠付馬大姐50萬的保險金。

從這個例子,也可以看出,醫療險保的是病,只會按照這個疾病實際的花費進行報銷;重疾險保的是得病這件事,會按照合同約定給付保險金額,至于你將把這筆保險金用于何處,保險公司無權過問。

其實,很多人覺得百萬醫療險的保額那么高,上百萬甚至幾百萬,賠付卻只有那么一點,所以,會產生實際的心理落差,但其實,百萬醫療險的賠付也不少,如要花費上百萬的醫療費,即使沒有買那么高的重疾保額,百萬醫療險也是可以補償對額。

總的來說,重疾險主要是用于疾病周轉和收入損失等作用,而醫療險主要用于醫療費用補償,所以,他們的賠付規則是不同的。重疾險只要是一次給付型原則賠付,而醫療險是損失補償原則。

可能看到這,很多人就會問了,為什么不用同一個原則呢?

下面小新給大家解釋一下,什么是損失補償原則?大家就能明白了!

所謂損失補償原則:保險事故發生后,被保險人從保險人得到的賠償正好填補被保險人因保險事故造成的保額范圍內的損失。實際運用過程中,應當以實際損失為限,以保額為限,以保險利益為限。

基本含義包含兩層:一是只有保險事故發生造成 保險標的 毀損致使被保險人遭受經濟損失時,保險人才承擔損失補償的責任,否則,即使在 保險期限 內發生了保險事故,但被保險人沒有遭受損失,就無權要求 保險人 賠償。這是損失補償原則質的規定。二是被保險人可獲得的 補償量 僅以其保險標的在經濟上恢復到保險事故發生之前的狀態,而不能使被保險人獲得多于或少于損失的補償,尤其是不能讓被保險人通過保險獲得額外的收益。這是損失補償原則的量的限定。

也就是說,損失補償原則是必須有損失,且不能獲利!

而給付性保險合同不以補償損失為目的。大多數人身保險合同都屬于給付性保險合同。因為人身保險的標的人的生命或健康是不能以價值來衡量的,保險事故發生后造成的損失也無法以貨幣來評價。而且,有些人身保險并無意外事故的發生,也無損失的存在,保險人依合同規定所給付的保險金只是為滿足被保險人的特殊需要。

通常根據被保險人的特殊需要及承擔保險費的能力確定一個保險金額,在危險事故發生或保險期限屆滿時,由保險人根據合同規定的保險金額承擔給付義務。這個金額是固定的,不能任意增減,因此,人身保險合同也被稱為定額保險合同。

能用錢衡量的: 醫療費用; 車損;家庭財產損失等。

對應的保險包括:百萬醫療險、住院醫療險、意外醫療險、車損險、家庭財產保障等。

那哪些不能用錢衡量:人的生命及身體;價值難以界定的古董、藝術品等。

對應的保障是:壽險、重疾險、意外身故/全殘保障等。

所以,重疾險更適合用一次性給付原則,只能保多少,賠多少,而醫療險更適合損失補償原則,損失多少賠多少。

對于這兩者保險,小新建議:如果經濟條件可以,小新建議重疾險和醫療險最好搭配一起買,例如:醫療保險,兩者可同時購買!如果經濟條件有限的情況下,先購買重大疾病保險,等手頭寬裕了再補充醫療保險。如果只買一種的話,小新建議購買重大疾病保險。原因在于重大疾病保險的發生率愈來愈高,醫療費用是非常巨大的,如果都沒錢看病,何來報銷之說呢?

所以,大家明白了吧!

今天就說到這里,還有幾句話想告訴大家:

關于健康險,尤其是重大疾病保險,大家在購買過程中會有很多問題。

比如:這款產品好不好?適不適合我?這個疾病保不保?我能不能買?有什么限制嗎?等問題。

關于身故保障,尤其是壽險,大家在購買過程中也會出現很多問題。

比如:該給誰買?不該給誰買?買多少?最高限額是多少?什么產品最適合?等問題。

大家對保險有任何問題和疑惑的地方,都可以聯系給新一站保險網小新,小新立馬回給予解答哦。

新一站向您推薦

安享一生癌癥醫療險
安享一生癌癥醫療險 安心保險
最高200萬保額0免賠,不限醫保用藥,含原位癌保障
出生滿28天-70周歲;身體健康且能正常工作、生活的自然人
查看詳情 ¥49.00
弘康健康一生重大疾病保險 含輕癥保障(30年交)
弘康健康一生重大疾病保險 含輕癥保障(30年交) 弘康人壽
性價比極高,50種重疾+15種輕癥,輕癥賠2次
30天-55周歲;30天-55周歲,從事1-4類職業的健康人士
查看詳情 ¥244.00
vm-tel-xyz-product-2
重庆快乐10分开奖公告